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类白血病反应和白血病如何鉴别

2008/12/23   来源:

          类白的主要临床表现是原发病引起的症状、体征。但是,由于类白血病的血象、骨髓象类似于白血病,尤其是那些白细胞数高并伴幼稚细胞增高的病例,确诊比较困难。考虑到类白和白血病的治疗和预后截然不同,因此下结论应十分慎重。

         以下几点可帮助类白血病的诊断:

         (1)诊断类白血病须有能引起血象、骨髓象变化的病因和原发病灶存在,而且其血、骨髓象呈动态变化,若原发病灶去除,血、骨髓象亦很快恢复正常。

         (2)大多数类白血病病人的血小板和红细胞数正常,此与真正的白血病不同,但应注意,严重的类白病例亦可出现红细胞和血小板降低。

         (3)类白血病的粒细胞可有毒性颗粒,尤其是严重感染所致的类白血病。

        (4)中性粒细胞碱性磷酸酶测定和糖原染色在类白时显著升高而在粒细胞白血病时则正常或降低,但亦有例外者。

         (5)大多数类白病人的白细胞数可高达数万或数十万,但是骨髓中的原始幼稚细胞,尤其是原始细胞比例相对较低,而且一般无棒状小体。

 

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