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白血病可用微小残留病外周血取代骨髓检测

2008/12/23   来源:

  荷兰Velden等报告,T细胞系急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿骨髓和外周血标本微小残留病MRD水平相似,故外周血标本可取代骨髓标本行MRD检测,而前B型ALL患儿则不能用外周血标本取代骨髓标本检测MRD。Leukemia 2002,161432

  敏感和定量检测ALL患儿骨髓标本的MRD,对评价早期疗效非常必要,可确定低危和高危患儿,并给予不同强度的治疗。但定期采集骨髓增加患儿痛苦,特别在治疗后期及治疗结束后。如果外周血标本可以代替骨髓标本检测MRD,可大大减轻患儿的痛苦。

  该研究共纳入62例前B型ALL(532对骨髓和外周血样本)和22例T-ALL(149对骨髓和外周血样本)患儿,在随访期取标本,采用实时定量PCR技术(RQ-PCR)检测免疫球蛋白和T细胞受体基因重排,以评估MRD水平,灵敏度为10-3~10-5(即103~105个正常细胞中有1个白血病细胞)。

  结果显示,14/22例T-ALL患儿的67对骨髓和外周血样本检测到MRD水平,47对MRD在骨髓和外周血都能检测到,其余20对在骨髓(11例)或外周血(9例)检测到非常低的MRD水平。成对骨髓和外周血样本的MRD水平非常相似,并密切相关(rs=0.849)。15年前,研究者通过免疫表型技术测定26例T-ALL患儿(321对骨髓和外周血样本)也得到相似结果,即成对骨髓和外周血样本的MRD水平显著相关(rs=0.822)。

  在39/62例前B型ALL患儿中,107对骨髓和外周血样本检测到MRD,其中48对在骨髓和外周血都能检测到MRD,47对能在骨髓标本检测到MRD,12对只能在外周血标本检测到MRD,水平非常低(≤10-4)。而且48对骨髓和外周血都阳性的标本中,骨髓和外周血标本MRD水平相差很大,骨髓标本的MRD水平最多可达相应外周血标本的1000倍。

  研究者认为,前B型ALL起源于骨髓,故骨髓中MRD水平高于外周血,不能用外周血标本取代骨髓标本检测MRD。但T-ALL起源于胸腺,而且极易播散,T-ALL细胞向骨髓和外周血的播散程度相同,因此骨髓和外周血标本的MRD水平相似,可用外周血标本取代骨髓标本行MRD检测。 

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