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白血病性咽峡炎诊断

2006/03/27   来源:

  【概述】
  白血病是造血组织的一种恶性疾病。多数病人早期常有咽部病变,表现为扁桃体和咽峡部溃疡坏死,称之为白血病性咽峡炎。
  【诊断】
  起病急骤,有白血病症状、体征及病史。咽部典型的组织坏死性表现以及备注检查见白细胞剧增,有原始细胞和幼稚细胞,这些变化在骨髓象中更为明显。咽部恶性肉芽肿通常发病缓慢,早期全身情况好,咽部溃烂,但疼痛不明显,坏死部位多在中线位,可资鉴别。
  【治疗措施】
  以全身性治疗为主,给予支持疗法,增强身体抵抗力。应用抗生素控制感染,局部可用漱口药液,保持口腔、咽部清洁以及对症处理。
  【病因学】
  由于白细胞异常增殖,可产生大量异常的白血病细胞,广泛地浸润到体内各组织和器官而产生不同的临床表现。
  【临床表现】
  急性白血病初起时,常有不规则的发热,继而出现高热、寒战。全身情况急转直下,很快出现中毒症状及循环衰竭。如体质极差,可不发热,仅有低热。
  咽部粘膜水肿、苍白,咽壁、扁桃体及软腭有瘀血点或瘀斑。继发感染侵及粘膜、粘膜下层及深达肌层出现坏死及溃疡,上面覆盖灰白色假膜。严重者组织坏死处呈棕褐色,并有出血倾向。扁桃体及舌根部淋巴组织无炎症性肿大,在急性白血病早期,常有全身各部位无痛性淋巴结肿大,咽部溃烂可引起剧烈疼痛、吞咽困难、口臭及有时发生张口受限等症状。

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